САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ
Кафедра естественно-научных дисциплин им. профессора А.Г. Шлейкина
Введите данные для начала занятия. Ваш вариант формируется автоматически.
Порядок вопросов и кейсов формируется на основе ваших данных
Телемедицина — это не просто «приём по видеосвязи». Это ИТ-инфраструктура: каналы связи, стандарты обмена данными, интеграция с ЕГИСЗ и правила, по которым система вообще имеет право существовать. Этот практикум разбирает телемедицину именно как технологию.
Шесть тем о телемедицине как ИТ-системе. Изучите все вкладки — ~40 минут.
Согласно п. 22 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — это информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.
Три модели дистанционного взаимодействия
Так как в модели «врач–пациент» диагноз дистанционно не ставится, а лишь корректируется ранее назначенное лечение, платформа обязана технически связывать телеконсультацию с существующей ЭМК пациента — иначе врач не может подтвердить, что очный приём вообще был.
Видео-аудио связь в реальном времени, обмен документами и изображениями, формирование протокола консультации в электронном виде, интеграция с ЕГИСЗ, идентификация участников.
Внёс поправки в ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», легализовавшие телемедицинские технологии в РФ. Определяет, что дистанционная консультация — это оказание медпомощи, а не «неформальная переписка».
Прописывает технический порядок: как проводится идентификация и аутентификация участников (через ЕСИА — портал Госуслуг), какие данные обязательны в протоколе консультации, требования к информационной системе медорганизации. Заменил собой прежний приказ № 965н от 2017 года — основные технические требования (ЕСИА, протокол, защищённый канал) сохранены, конкретизирован порядок проведения консультаций для каждого вида дистанционного взаимодействия.
Что технически обязательно по 193н
Использование бытовых мессенджеров и видеосервисов, не входящих в реестр медицинских информационных систем, для проведения консультации, оформление которой требуется по 193н — даже если качество связи там лучше.
Путь сигнала от пациента до врача
Веб-камера с разрешением от 720p, гарнитура с шумоподавлением, канал связи от 4 Мбит/с на исходящий поток, второй монитор или окно для одновременного просмотра ЭМК во время разговора.
Медорганизация обязана иметь запасной канал (например, резервного интернет-провайдера) на случай обрыва основного — консультация не должна прерываться безвозвратно.
Федеральная платформа, объединяющая МИС всех медорганизаций страны. Включает подсистемы: реестр пациентов, реестр медработников, интегрированную электронную медицинскую карту (ИЭМК), запись на приём, telemedицинский сегмент.
Что именно передаётся в ЕГИСЗ после телеконсультации
Если платформа телемедицины не интегрирована с ЕГИСЗ (нет API-подключения), протокол консультации технически «повисает» вне системы — юридически консультация может быть не засчитана как оказанная медицинская помощь.
Платформа телемедицины, МИС больницы и ЕГИСЗ — это разные программы, часто от разных производителей. Чтобы они «понимали» друг друга, данные передаются не произвольным текстом, а по единому стандарту.
Международный стандарт обмена медицинскими данными. Данные представлены в виде «ресурсов» (Patient, Observation, Encounter и др.) в формате JSON или XML, которые передаются через API между системами.
Пример: как выглядит фрагмент ресурса Encounter (телеконсультация)
Когда пациент приходит на очный приём после серии телеконсультаций в другой клинике, данные корректно «читаются» вашей МИС, а не превращаются в нечитаемый файл незнакомого формата.
Электронный документ по утверждённому Минздравом шаблону (протокол консультации, направление, результат исследования), где каждое поле имеет строго определённое место — в отличие от «скана» или произвольного текстового файла.
Обязательные поля СЭМД «Протокол телемедицинской консультации»
Врач сохраняет протокол как обычный Word/PDF файл вместо формирования СЭМД в самой платформе. Такой файл нельзя автоматически выгрузить в ЕГИСЗ — система его не «видит» как медицинский документ.
Две части подряд: сначала заполните протокол приёма для трёх разных пациентов, затем устраните технические сбои в интерфейсе. ~50 минут.
Изучите карточки, затем нажмите «Мини-тест» для проверки.
Ситуации со сбоями во время телемедицинских консультаций. Выберите верное техническое решение и заполните обоснование — это ваше портфолио.
29 вопросов по всем темам занятия. ~35 минут.
| Студент | — |
| Группа | — |
| Дата | — |
| Время занятия | — |
| Вариант (хеш) | — |
Распечатайте PDF или скачайте текстовый файл — в нём результаты, портфолио и разбор ошибок.
Быстрый поиск по всем темам занятия. Ctrl+P для печати.